Pratiques, les cahiers de la médecine utopique

La performance du vivant

pratiques — 2012-02-03T12:31:13Z

Je suis médecin. Je soigne des personnes malades. J'en vois mourir quelques unes. J'en vois d'autres souffrir, interminablement. J'écoute. J'examine. Je cherche. Je tâtonne. Je me perds. J'avance dans l'obscurité de la parole humaine. Je doute.
Pourtant, je prescris. Je donne des consignes. J'indique des marches à suivre. J'établis des calendriers. Je surveille la croissance des nourrissons. Je dépiste. Je vaccine. Quelquefois, je protège. Et surtout, j'hésite. Rien. Rien de ce que je fais ne ressemble à une performance. En trente ans de médecine, je n'ai jamais accompli la moindre performance.

Je ne suis pas trapéziste. Je ne fais pas de triple salto sur la glace. Je ne suis pas conductrice de formule un. Je ne suis pas en compétition. Au contraire, j'interroge ceux qui en savent plus que moi. J'ai besoin de leurs réponses. Je tiens des dossiers. Des dossiers papiers. Des dossiers informatiques. Des dossiers qui racontent des histoires. Des histoires qui n'en finissent plus, qui se répètent et se confondent, avec lesquelles je vis et dont je suis construite.
Je m'y perds, mais je m'y retrouve.

J'essaie de me tenir informée. Je me recycle. Je ne reçois pas de visiteurs médicaux, parce que je refuse que l'on vienne me vendre des médicaments à domicile. Je ne suis pas un débouché commercial. Quand on me propose de me payer à la performance, je pense d'abord qu'il s'agit d'une erreur. On m'a confondue avec un trader, un banquier ou un footballeur.
Et puis, c'est l'obscénité de ces mots qui me saute aux yeux. Ces mots me salissent. Ces mots me défigurent. Ces mots m'empêchent de soigner. Si je peux encore aujourd'hui accueillir et rechercher des signes, prendre le temps d'établir avec mes patients non des règles standards, mais des priorités singulières, c'est parce que le soin relève de l'intime. Le soin n'est pas l'addition d'une série d'injonctions gestionnaires, morales, politiques, que je serais chargée de mettre en œuvre. Le soin s'adresse à des personnes malades ou fragiles qui sont le plus souvent en arrêt de travail par nécessité, au chômage ou en grande difficulté, pour la plupart dans un espace de non performance absolue qui est le coeur de mon métier, qui requiert à lui seul toute mon attention et toute ma pertinence. L'exercice médical consiste à donner de la liberté au vivant et non à le mettre sous contrôle. Sans cet espace de liberté, il n'y a pas de soin. Comment pourra-t-on m'évaluer sur ce que je ne fais pas, sur ce que je ne suis pas ?

A quand le paiement à la performance des instituteurs qui pourront faire la preuve que 50 % des enfants savent épeler les dix premières lettres de l'alphabet ?
A quand le paiement à la performance pour les éducateurs qui pourront présenter en fin d'année un quota d'enfants handicapés capables de bien se tenir en toutes circonstances ?
A quand le paiement à la performance des journalistes, des intellectuels et des artistes qui produiront en série des œuvres ou des analyses politiquement correctes ?
A quand la prime aux travailleurs sociaux qui auront repéré un maximum de fraudeurs parmi les bénéficiaires du RSA ?
A quand la prime à l'analphabétisme politique et à la vulgarité sociale, à quand la mise au pas de tout ce qui est vivant et libre ? Je récuse les conventions obscènes qui aliéneraient ma liberté et mon intégrité de médecin praticien.
Je refuse la prime à la performance du vivant.

Noëlle Lasne, médecin

Alternatives économiques, février 2012

2012-02-02T06:19:33Z

Pourquoi la France fait fausse route La dégradation de la note de l'Etat français début janvier a eu jusqu'ici des effets limités sur sa capacité d'emprunt. Et, selon toute vraisemblance, cela devrait rester le cas au cours des prochains mois. Lire la suite

Le péril de l'austérité Depuis la perte du triple A, le gouvernement veut accentuer la rigueur. Et prend le risque d'affaiblir davantage l'économie.

Industrie : état d'urgence Pertes d'emplois, de parts de marché, de poids économique..., l'industrie française se porte mal. Redresser la barre est un travail de longue haleine.

Les chômeurs attendront ! Aucune mesure significative n'a été prise pour lutter contre le chômage. Tandis que la TVA " sociale " va peser sur l'activité et les accords " compétitivité-emploi " enclencher une spirale très dangereuse. L'éditorial de Thierry Pech

Protéger (article en accès libre) Se présentant comme le défenseur d'une république assiégée par des maux venus d'ailleurs, Nicolas Sarkozy s'est engagé à protéger les Français des menaces qui les guettent jusqu'à la dernière minute de son mandat. Lire la suite Le bloc-notes de Philippe Frémeaux

Le bloc-notes de février 2012 (article en accès libre) Avant même que la crise financière ait fait basculer l'économie des pays riches dans les difficultés présentes, le libre-échangisme avait du plomb dans l'aile. Lire la suite Dossier

Changer l'entreprise La " corporate governance " à l'anglo-saxonne a manifestement failli : l'entreprise est une affaire trop sérieuse pour être laissée à ses seuls actionnaires. L'économie sociale et solidaire propose une alternative intéressante et la cogestion à l'allemande montre que d'autres modèles fonctionnent mieux.

L'entreprise, trop importante pour être laissée aux actionnaires ! La " corporate governance " a produit des effets désastreux. Il est temps de penser une nouvelle forme d'entreprise qui associe toutes les parties prenantes et tienne compte des conséquences sociales et écologiques de son activité.

" Remettre au centre la mission créatrice de l'entreprise " Entretien avec Blanche Segrestin et Armand Hatchuel, professeurs à Mines ParisTech Depuis les années 1970, l'entreprise a été réduite à une machine à faire des profits. Alors qu'elle est d'abord une organisation collective de création de richesses. Il est temps de revenir à l'essentiel.

L'économie sociale et solidaire, un modèle ? L'économie sociale et solidaire est une alternative au capitalisme actionnarial. Elle n'en doit pas moins rénover ses pratiques et adopter un management plus participatif.

La cogestion allemande a fait ses preuves S'il est un aspect du modèle allemand dont la France gagnerait à s'inspirer, c'est bien celui de la gouvernance des entreprises. Les salariés y sont étroitement associés. Le tour de la question

Faut-il abroger le quotient familial ? Le quotient familial profite aux familles aisées. Le remplacer par un crédit d'impôt aurait un effet redistributif important. Actualité

Zone euro : la course d'obstacles continue Alors que les épreuves seront nombreuses pour les pays de la zone euro dans les prochains mois, l'Union s'embarque dans un nouveau traité qui ne résout rien à court terme et complique le règlement de la crise.

Financement local : 2012, l'année de tous les dangers Dépenses obligatoires en hausse, emprunts toxiques, resserrement du crédit..., 2012 s'annonce difficile pour les collectivités locales.

Déménager sans trinquer Atout pour la qualité de vie et le dynamisme de l'économie, la mobilité résidentielle est en baisse. En cause, la hausse des prix immobiliers et le piège du " tous propriétaires ".

Les galériens de la fonction publique Un agent de la fonction publique sur six n'est pas fonctionnaire. Un projet de loi vise à améliorer les conditions d'emploi de ces travailleurs précaires.

Esclavage dans la bananeraie Il ne fait jamais bon être ouvrier de la banane. Mais en Afrique, les terribles conditions de vie et de travail sont en prime tirées vers le bas par la politique européenne. Déchiffrer

Monnaie 2.0 Les réseaux sociaux développent des monnaies virtuelles dont l'usage pourrait s'imposer à des millions d'utilisateurs.

Davantage de gens vivent seuls La solitude résidentielle touche toujours plus de Français. Et de Françaises en particulier.

PME : comment partager les bénéfices ? La répartition des bénéfices selon la fameuse règle des trois tiers évoquée par le chef de l'Etat en 2009 est irréaliste, selon le cabinet ATH.

Les syndicalistes discriminés La Fondation Copernic dresse un état des lieux de la répression et des discriminations à l'encontre des militants syndicaux.

Le temps des migrants climatiques Les déplacements forcés liés à des causes environnementales touchent déjà des millions de personnes chaque année.

La courbe de Phillips La courbe de l'économiste néo-zélandais Alban W. Phillips a été interprétée comme une relation inverse entre inflation et chômage. Depuis cinquante ans, elle a donné lieu à bien des interprétations. Comprendre

La consommation, un mode d'expression La consommation présente une forte charge symbolique : moyen d'exprimer nos statuts sociaux, nos aspirations, mais aussi instrument de lutte politique, elle agit comme un révélateur des rapports sociaux qui nous lient les uns aux autres.

La règle d'or, un fort potentiel polémique La croissance potentielle est une notion clé en matière de politique économique. Elle sous-tend la règle d'or que les Etats de la zone euro s'apprêtent à entériner. Mais son estimation est sujette à d'importants écarts.

Télécoms : les bénéfices limités de l'ouverture à la concurrence L'entrée de Free sur le marché du mobile est le dernier épisode en date du processus de libéralisation des télécoms engagé il y a vingt ans. Une occasion de faire le point sur ses effets du point de vue des consommateurs. Idées et débats

Débat Energies : " Il n'est pas trop tard " Entretien avec Lester Brown, président de l'Earth Policy Institute, auteur du Plan B et de Basculement Malgré la crise, il faut engager d'urgence la conversion écologique de nos économies, notamment sur le terrain énergétique. Et ce n'est pas si coûteux qu'on le dit, affirme l'Américain Lester Brown.

Sur le vif Jeux d'argent : une croyance irrationnelle dans ses chances ? La participation aux jeux de hasard ne relève pas d'un froid calcul de probabilités mais de la confiance, surévaluée, des hommes en leur bonne étoile.

Histoire L'électro-nucléaire, une passion française En mars 1974, le plan Messmer lance un vaste programme de construction de centrales nucléaires. Le complexe nucléo-industriel, déjà bien installé, monte en puissance. Agir

L'épargne salariale par les salariés (article en accès libre) Depuis dix ans, le Comité intersyndical de l'épargne salariale (Cies) labellise les fonds qui gèrent l'épargne salariale liée aux dispositifs d'intéressement et de participation mis en place dans les entreprises. Lire la suite

Responsabilité sociale des entreprises : " Peu d'entreprises se sont transformées en profondeur " Entretien avec Michel Capron, président du Forum citoyen pour la RSE Le Forum citoyen pour la RSE vient de se structurer en association le mois dernier. Michel Capron, professeur émérite des universités en sciences de gestion, en est le premier président.

Le Monde diplomatique, février 2012

2012-02-02T06:11:09Z

Dans le numéro de février 2012, en kiosques
Comment les tyrans prennent leurs décisions ; dossier : main basse sur les salaires ; nouvelle droite en Hongrie ; Taïwan mise sur la détente avec la Chine ; Corée, la dynastie Kim ; l'ONU étranglée ; quand le riz devient un produit financier ; trois hypothèses pour un Big Bang ; conjoncture africaine ; résistance des Sahraouis ; pirates somaliens ; télécollèges au Mexique ; un document fondateur de la contre-culture américaine ; des Anonymous aux blogueurs du Maghreb, enjeux de la contestation virtuelle ; Degas et les ballerines ; la dette, triple dépossession.

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2012-01-28T06:34:24Z

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2012-01-28T06:08:24Z

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Colloque organisé par Médecins du Monde, le 6 février à la MGEN (Paris 15e), intitulé « Quelle politique pour une santé plus égalitaire ? »

2012-01-13T12:41:06Z

Médecins du Monde intervient en France dans 30 villes avec 103 programmes : 21 centres d'accueil, de soins et d'orientation, 1 centre de soins pour enfants à Mayotte, 81 actions mobiles (maraudes auprès de personnes se prostituant, de personnes SdF ou habitant en squats, de personnes Roms, d'usagers de drogues).

Les équipes terrain de Médecins du Monde sont particulièrement inquiètes des conséquences visibles de l'effritement du système de santé pour les plus vulnérables, pénalisés par la crise économique, exclus du soin. Les conditions de vie de ces populations en précarité et en logique de survie sont aggravées par une politique systématique de harcèlement et de stigmatisation. Des politiques qui rendent malades.

C'est pourquoi l'association Médecins du Monde compte porter des préoccupations de santé publique dans les débats démocratiques des prochains mois. A ce titre, Médecins du Monde organise avec la Chaire de santé publique de Sciences Po, l'EHESP et la SFSP un colloque le 6 février à la MGEN (Paris 15ème), intitulé « Quelle politique pour une santé plus égalitaire ? ». Un temps fort du débat public sur l'avenir de notre système de santé dont le programme est joint. Inscription obligatoire : http://www.sciencespo.fr/evenements...

Vous pouvez également retrouver les points forts du plaidoyer de Médecins du Monde sur notre site internet.

Hugo Tiffou
attaché auprès du Président
Médecins du Monde
t. 01 44 92 13 80 (f. 00 18)
62 rue Marcadet 75018 Paris
www.medecinsdumonde.org

Alternatives économiques, Janvier 2012

2012-01-05T15:17:49Z

DOSSIER SPECIAL : SARKOZY : LE BILAN

Après bientôt cinq ans passés aux affaires, l'heure des comptes a sonné pour le chef de l'Etat et sa majorité. Et qu'il s'agisse d'emploi, d'éducation, de pauvreté, de sécurité ou encore des finances publiques, ils ne sont pas bons. A cause de la crise bien sûr, mais aussi des politiques conduites depuis 2007.

Un lourd héritage (article en accès libre) Emploi : pas à la hauteur de la crise Finances publiques : de l'art d'aggraver les choses Protection sociale : des réformes injustes Environnement : un tournant inabouti Éducation : l'école de l'inégalité des chances Insécurité : tout reste à faire Réforme de l'Etat : une approche comptable contreproductive Pauvreté une politique en échec Immigration : l'acharnement contre les sans-papiers Mondialisation : de la coupe aux lèvres... L'éditorial de Thierry Pech

Discipline (article en accès libre) Discipline : c'est le mot-clé du dernier accord trouvé par les dirigeants européens, à l'exception du Royaume-Uni arc-bouté sur une vision étroite de ses intérêts nationaux. Lire la suite Le bloc-notes de Philippe Frémeaux

Le bloc-notes de janvier 2012 (article en accès libre) On en rirait si le sort de l'euro, et peut-être de l'Europe, n'était pas en jeu. Le énième sommet européen de la dernière chance s'est conclu par l'adoption de solutions décisives qui nous ont, en gros, ramenés au point de départ. Lire la suite

L'événement

Dettes : les États face aux marchés Il ne se passe guère de jour sans qu'on apprenne que Standard and Poor's (ou un de ses confrères) dégrade la note de tel Etat, que les taux d'intérêt sur la dette de tel autre s'envolent, que les banques d'un troisième sont au bord du gouffre parce qu'elles ont dû déprécier les titres de dettes publiques qu'elles détenaient... Lire la suite

Comment desserrer l'étau des marchés Les titres de dette des Etats européens étaient hier des placements prisés des investisseurs. Pourquoi s'en débarrassent-ils aujourd'hui ? Comment stopper cette spirale infernale ? Décryptage et voies de sortie.

La zone euro n'est pas tirée d'affaire L'accord du 9 décembre ne fait qu'engager encore plus l'Europe dans l'impasse de l'austérité généralisée. Il n'est pas de nature à sortir la zone euro des griffes des marchés. Le tour de la question

Le monde va-t-il retomber en récession ? La crise européenne menace d'entraîner l'économie mondiale dans une nouvelle récession. Ce sont surtout les banques centrales qui pourraient agir pour l'éviter. Actualité

La Suisse, paradis des multinationales De nombreuses sociétés ont élu domicile en Suisse, attirées par une fiscalité très favorable. Une stratégie qui a fini par irriter l'Union européenne.

La France peut-elle sortir du nucléaire ? Entretien avec Benjamin Dessus, ingénieur et président de l'association Global chance et Alain Grandjean, économiste et associé du cabinet de conseil Carbone 4 L'accident de Fukushima, au Japon, a remis le nucléaire au centre des débats. Alain Grandjean et Benjamin Dessus débattent sur les conditions et le rythme auxquels l'Hexagone pourrait renoncer à cette énergie.

Autoroutes : par ici la monnaie ! Les marges des concessionnaires d'autoroutes ne cessent de croître. Ces sociétés privées réalisent des gains de productivité qu'elles ne partagent pas avec les usagers.

Stress, fun et jeux vidéo Heures supplémentaires en masse, souvent non rémunérées, contrats précaires... Les salariés de l'industrie vidéoludique ne s'amusent pas vraiment.

Les métiers face à la crise Entretien avec Tristan Klein, chef de projet au Centre d'analyse stratégique (CAS) Avec ou sans croissance, certains métiers vont continuer de se développer. Pour d'autres, leur avenir dépendra des choix de politiques publiques. Les explications de Tristan Klein. Déchiffrer

Votre mission, si vous l'acceptez... Un nouveau rapport plaide en faveur de l'élargissement du mandat des autorités monétaires européennes à la stabilité financière.

Les inégalités en hausse dans l'OCDE Dans la grande majorité des pays développés, les écarts de revenus se sont creusés depuis trente ans.

Un nouveau « credit crunch » ? Les banques lèvent le pied sur les nouveaux crédits aux entreprises et taillent dans leurs activités hors zone euro.

Main basse sur les terres du Sud Les investissements transnationaux dans les terres agricoles des pays pauvres se sont accélérés depuis 2005

Hadopi, le retour ? Après le "peer-to-peer", le "streaming" et le téléchargement direct sont à leur tour dans le collimateur du gouvernement.

La courbe de Laffer Selon l'économiste Arthur Laffer, un taux bas d'imposition peut rapporter autant de recettes fiscales qu'un taux élevé. Une idée figurée par une courbe en cloche, mais contredite par les faits. Comprendre

A quoi servent les banques ? Les banques disposent de ressources qui proviennent des déposants, des marchés, des autres banques et de la banque centrale. Elles les utilisent pour distribuer des crédits et faire des placements.

Irlande : l'envers de la reprise L'Irlande a renoué avec la croissance en 2011, grâce à une politique drastique de déflation compétitive. Elle n'est cependant pas tirée d'affaire et le fardeau financier de l'Etat, dû au sauvetage des banques, pèse lourd.

L'entreprise face à l'incertitude L'entreprise doit faire face à de multiples incertitudes. Pour s'y préparer, la prospective stratégique fournit un juste milieu entre la planification, qui ne résiste pas à l'épreuve du temps, et le pilotage à vue, stressant et inefficace. Idées et débats

Débat Crise : pourquoi Les économistes ont failli Les économistes n'ont prévu ni la crise ni ses répercussions. En cause, leur foi excessive dans l'efficience des marchés et leur ignorance des précédents historiques, explique l'économiste Paul Krugman.

Sur le vif France-Allemagne : le choc des idéologies Entre Français et Allemands, les malentendus ne datent pas d'hier. Ils puisent dans des idéologies nationales qui se sont à la fois opposées et influencées.

Les grandes entreprises Monoprix, au coeur des villes Quatre-vingts ans après sa création, Monoprix s'est relancée en passant d'un concept de magasin populaire à une enseigne de proximité au positionnement haut de gamme.

Histoire Comment l'industrie a transformé le médicament A la fin du XIXe siècle, sous l'effet conjugué d'innovations scientifiques et d'évolutions sociales, la fabrication artisanale des médicaments laisse place à une production industrielle et standardisée. Agir

Il n'y a pas que le nucléaire... (article en accès libre) Ces derniers mois ont vu le débat sur le nucléaire s'installer comme le sujet environnemental de la campagne 2012. Il était en effet temps qu'il soit enfin publiquement débattu. Lire la suite Lectures

Le livre du mois Changer d'économie ! Nos propositions pour 2012 (article en accès libre) Le manifeste des économistes atterrés était né, en 2010, de l'affirmation que sortir de la crise supposait non de l'austérité, mais une mise au pas des marchés financiers et une relance de l'activité économique. Lire la suite

De l'étranger The New Deal. A Modern History (article en accès libre) En ces temps de crise historique du capitalisme, on a tendance à se tourner vers l'histoire pour mieux comprendre notre situation, en particulier sur la façon dont le président américain Franklin Delano Roosevelt a géré la grande crise des années 1930. Lire la suite

En vitrine L'épreuve de l'argent (article en accès libre) Avoir à faire avec son banquier est une véritable épreuve. Pour les clients, mais aussi pour le banquier ! C'est ce que montre Jeanne Lazarus à partir d'une enquête sociologique pointue centrée sur la banque de détail, celle du quotidien de M. et Mme Toutlemonde. Lire la suite

Payer votre médecin à la performance ? Méfiance !

Farhi — 2012-01-05T15:04:22Z

Thatcher, citée par Christian Laval, n'hésitait pas : « L'économie n'est que le moyen. Le but est de changer l'âme ».

Ce disant, elle ne faisait que paraphraser son illustre compatriote Jeremy Bentham, qui dès la fin du 18ème siècle, professait pouvoir conduire les hommes par « des fils de soie qui s'enroulent autour de leurs affections et se les approprient ».

Deux siècles après Bentham – on n'est pas des rapides – la « Performance [1] » faisait une entrée tonitruante dans le monde de l'Education nationale, grâce à la prime à la fermeture des classes, attribuée aux recteurs zélés. Seuls quelques fonctionnaires particulièrement sourcilleux devaient en tirer les conséquences, sauvant l'honneur en rendant leurs palmes académiques à leur ministre de tutelle.

Il serait naïf de s'étonner, aujourd'hui, de l'extension de ce cancer au monde de la santé, avec la prime proposée aux généralistes : bien avant l'Education nationale, l'hôpital n'avait-il pas montré le chemin, quand la loi H.P.S.T. introduisait un critère d'intéressement aux résultats financiers de leur service, pour les praticiens hospitaliers embauchés sur contrat ?

C'est ainsi que procède le loup, dans les contes pour enfants : c'est un à un qu'il mange les petits cochons, chacun s'imaginant que ce qui arrive au voisin ne saurait l'atteindre.

Eh bien, nous y voici : une majorité de syndicats de médecins libéraux ont signé une convention avec l'Assurance maladie, introduisant la « Performance » comme critère de rémunération.

L'oublié par ce gentil petit monde ? Le patient ! Etrange, si l'on veut bien considérer que c'est lui, en définitive, que les futurs « performants » auront pour mission de « performer ».

Je me propose donc de tenter de réparer cet oubli, dans le modeste espoir qu'un peu de créativité en la matière ne saurait être malvenue.

Voici donc quelques critères que je soumets aux instances chargées de prendre le relais du défunt CAPI (« Contrat d'amélioration des pratiques individuelles », pour ceux d'entre nos lecteurs peu familiers de la jungle des sigles gouvernant le monde aseptisé de la santé).

1. Faire baisser de 10% le taux de diabétiques dans sa clientèle : pour mieux se sucrer, qui dit mieux ?
2. Même performance pour ce qui est de réduire la proportion de patients CMU. Très aisé pour d'aucuns : ils atteignaient le seuil mirifique de deux clients de ce type. Passer à un seul, c'est déjà 50% de mieux : « Un petit pas pour l'homme, un pas de géant pour l'humanité », comme disait l'autre.
3. Encore même performance pour ce qui est de réduire les IVG : restaurer la natalité devient un devoir patriotique, face aux multitudes chinoises. N'est-il pas ?
4. Mieux se former : pour cela, produire un agenda dûment tamponné par son visiteur médical préféré, prouvant que son hôte a accru, toujours du même taux de 10% (plus facile pour les calculs, tout le monde ne sort pas de l'X), le nombre d'heures qu'il lui a consacrées sur l'année.
5. Enfin – nous arrêterons là cet inventaire – produire un certificat, cette fois-ci tamponné par Servier lui-même, attestant qu'un quart au moins des prescriptions ont été consacrées à des médicaments produits par la firme, sans possibilité de substitution. Cela, en guise de contribution aux Grandes causes nationales : le sauvetage d'un alchimiste méritant, injustement épinglé, dès 1977, par un organe de presse douteux. [2] Qu'écrivait donc dans son Serment, un certain Hippocrate : « "Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain".

Requiecat in pace…

[1] Performance ou corruption ?

[2] Mediator : 34 ans plus tard, Servier nous ment encore

Le Monde diplomatique : Janvier 2012

2012-01-03T15:27:04Z

Dans le numéro de janvier 2012, en kiosques
La fabrique de l'opinion ; Suez entre salafisme et révolution ; l'éducation, panacée illusoire ; mystifications de la droite américaine ; le culte de l'euro ; lente dérive de l'Internationale socialiste ; aux origines de la crise financière ; Chiffres tronqués contre le protectionnisme ; Combattre les inégalités ; Oran, 5 juillet 1962 ; accélération de l'histoire en Birmanie ; Fiasco sportif pour Lagardère ; Surveillance sur Internet ; Maeterlinck, Shakespeare, quête et royaumes.

Canards sans tête
Editorial, Serge Halimi
Les sommets de dirigeants européens se suivent et échouent ; la Maison Blanche et le Congrès se querellent sans résultat. « Les marchés » l'ont compris, et traitent dorénavant les élus comme des canards sans tête, simples jouets des forces qu'ils ont eux-mêmes enfantées et qu'ils ne savent plus maîtriser. ¶ page 1

La fabrique des débats publics
Aperçu Pierre Bourdieu
Comment se délimite l'espace des discours officiels, par quel prodige l'opinion d'une minorité se transforme-t-elle en « opinion publique » ? C'est ce qu'explique Pierre Bourdieu dans ce cours sur l'Etat donné en 1990 au Collège de France et publié ce mois-ci. ¶ pages 1, 16 et 17

Les deux faces de l'Etat _ Aperçu P. B.
Au moment où des Etats abandonnent leur souveraineté budgétaire à des instances supranationales, la sociologie historique rappelle ce que les dynamiques d'intégration comportent de violence et de dépossession.pages 16 et 17

Un livre pour rendre pensables les possibles A cent contre un
Pierre Rimbert

Suez entre salafisme et révolution
Aperçu François Pradal
Les violences de la place Tahrir, au Caire, ont consommé le divorce entre l'armée égyptienne et les révolutionnaires. A Suez, les salafistes, qui ont triomphé aux législatives, devront tenir compte des revendications de justice sociale et de liberté. ¶ pages 1, 20 et 21

Une culture de résistance
F. P.
Ennemi extérieur, ennemi intérieur

Trop critique pour être français
Aperçu Renaud Lambert

L'éducation suffira-t-elle ?
Aperçu John Marsh

Les candidats à la présidentielle française multiplient les propositions visant à réformer le système éducatif. En France comme aux Etats-Unis, à gauche comme à droite, la salle de classe se voit parée des plus grandes vertus politiques. Mais l'école peut-elle vraiment tout ? ¶ page 3

Et la droite américaine a détourné la colère populaire

Aperçu Thomas Frank Impuissant face au chômage et au gouffre de la dette publique, Barack Obama sort affaibli de son premier mandat. Les conservateurs, qui peinent à trouver un candidat crédible, sont d'ores et déjà parvenus à faire oublier le naufrage idéologique que constitue pour eux la crise financière. ¶ pages 4 et 5

Républicains et démocrates se disputent la country music

Aperçu Sylvie Laurent Longtemps perçue - à tort ou à raison - comme réactionnaire et méprisée des élites progressistes, la musique country séduit désormais le pays entier. ¶ pages 4 et 5

Internationale socialiste ou les Pieds Nickelés en Amérique latine

Aperçu Maurice Lemoine Jadis révolutionnaire, l'Internationale socialiste parle désormais de « régulation judicieuse des effets néfastes de la mondialisation ». Une lente dérive qu'illustre leur attitude face aux socialistes latino-américains. ¶ pages 6 et 7

Un chevalier pas si blanc R. L.

Quand l'euro enfiévrait les rédactions

Aperçu Antoine Schwartz Le 1er janvier 2002, la monnaie unique entrait en circulation. L'atmosphère de jubilation qui caractérisa la célébration de l'événement dans la presse tranche avec les doutes que suscite désormais la devise... ¶ pages 8 et 9

Contorsions pour sauver la monnaie unique

Aperçu Bernard Cassen En créant la monnaie unique, ses concepteurs étaient loin d'anticiper que la créature pourrait n'en faire qu'à sa tête. Au risque d'ébranler l'architecture de l'Union européenne dont elle était pourtant le fleuron. ¶ pages 8 et 9 Le denier du culte

La crise de 2008 a commencé il y a quarante ans

Aperçu Wolfgang Streeck La notion de crise sous-entend le dérèglement intempestif d'un système pérenne. Mais le capitalisme démocratique mis en place dans les pays occidentaux après la seconde guerre mondiale ne comportait-il pas un déséquilibre indépassable ? ¶ pages 10 et 11

Chiffres tronqués pour idée interdite

Aperçu Gilles Ardinat En période de crise plus encore que d'ordinaire, la vie publique ploie sous une avalanche de chiffres censés quantifier la réalité objective. Mais qu'indiquent réellement les indicateurs ? Certains ont manifestement pour vocation d'interdire la discussion... ¶ page 12

Deux constats sévères et quelques pistes

Aperçu Anne-Cécile Robert Problème social et politique, les inégalités constituent également une entrave à la protection de l'environnement et un frein au développement économique. Des solutions existent pourtant. ¶ page 12

La bataille du Rhin d'acier

Aperçu Vincent Doumayrou Autour des ports rivaux d'Anvers et Rotterdam, la concurrence se mue en lutte régionale pour l'offre d'infrastructures de transport. Et dégénère parfois en incident diplomatique entre la Belgique et les Pays-Bas... ¶ page 13

Oran, 5 juillet 1962...

Aperçu Aurel et Pierre Daum Il y a cinquante ans, le peuple algérien accédait à l'indépendance. En juillet 1962, les journées de liesse ne furent entachées d'aucune violence envers les Français encore présents, sauf à Oran, où des dizaines de pieds-noirs furent tués par la foule. Depuis un demi-siècle, les principaux récits de ce massacre ignorent des témoignages essentiels. ¶ pages 14 et 15

Etudes biaisées, mémoire sélective P. D.

Accélération de l'histoire en Birmanie

Aperçu Elisabeth Rush Depuis que le pouvoir birman se donne des allures de gouvernement civil, tout se précipite : légalisation du parti de l'opposante Aung San Suu Kyi, libération de prisonniers politiques, visite d'un dirigeant américain pour la première fois depuis un demi-siècle... ¶ pages 18 et 19

Une relation ambiguë avec la Chine

Aperçu André et Louis Boucaud En décembre 2011, le président Thein Sein a donné l'ordre à l'armée de stopper les combats contre les groupes indépendantistes shans et kachins. Mais le calme reste précaire. ¶ pages 18 et 19

Fiasco sportif pour Lagardère

Aperçu David Garcia Le sport hexagonal stimule les appétits financiers. Pourtant, la tentative du groupe français Lagardère d'investir dans ce secteur connaît un échec retentissant. ¶ page 22

Surveillance « profonde » sur Internet

Aperçu Antoine Champagne Quand une dictature s'effondre, on peine à comprendre comment elle pouvait se maintenir. En Libye, en Egypte ou en Tunisie, la réponse se trouve pour partie dans la surveillance systématique des communications... à l'aide de matériel fourni par des sociétés américaines et européennes. ¶ page 23

Maeterlinck et ses royaumes

Aperçu Franck Venaille Flamand d'expression française, Maeterlinck, Prix Nobel de littérature en 1911, né il y a cent cinquante ans, fait partie des artistes et écrivains qui ont su rendre manifeste l'identité de la Belgique. ¶ page 27

Et si Shakespeare était Shakespeare ?

Aperçu William Prendiville Savant éclairé, aristocrate romantique, intellectuel engagé : la quête du « vrai Shakespeare » s'est dotée de multiples Graal. Mais, à chaque époque, un point commun unit les sceptiques : une forme plus ou moins avouée d'élitisme. ¶ page 28

Supplément Dix ans de combat pour la santé globale

Chaque année, sur la planète, des millions de personnes meurent de maladies évitables et que l'on sait soigner. Depuis 2002, un effort financier sans précédent a permis de transformer le paysage sanitaire mondial. Le paludisme régresse, un tiers des personnes qui en ont besoin bénéficient désormais d'un traitement antirétroviral contre le sida, et la lutte contre la tuberculose s'organise. Créé il y a dix ans, le Fonds mondial qui collecte de l'argent auprès de pays donateurs, pour soutenir des programmes dans cent cinquante pays est le principal moteur de ces avancées. Mais la bourrasque financière qui secoue la planète risque d'avoir des répercussions sur ces programmes indispensables à la survie de millions de malades. ¶ page I

Enfin, l'Afrique du Sud affronte le sida André Clément

« Un trésor de guerre » Kofi Annan

Paludisme, l'année de tous les espoirs Pauline Léna Chaque minute, un enfant meurt du paludisme. Pourtant, des médicaments existent. Et la perspective d'un vaccin se (...) ¶ page IV

Vers un monde sans VIH Françoise Barré-Sinoussi Pour traiter les personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), les médicaments antirétroviraux sont désormais disponibles à (...) ¶ pages II et III

Indispensable engagement de l'Europe Michèle Barzach

Retrouver le sens de la mobilisation Michel Kazatchkine Alors que le Fonds mondial a permis de sauver tant de vies, la crise financière inquiète : et si elle devait se traduire par une baisse des (...) ¶ page IV

2012 : le début de la fin des conflits d'intérêt ?

Lellouche — 2012-01-03T14:56:40Z

Je fais le vœu que 2012 soit le début de la fin des conflits d' intérêts

J'ai lu dans le British medical journal (BMJ 1 october 2011 page 671)un excellent article de Iona Heath « The politics of drug industry sponsorship ».Il s' agit d' un texte clair précis dont le sous titre annonce nettement le propos : « Les hommes politiques quittent de plus en plus la politique pour les affaires. Ne pourraient ils pas penser un peu plus sérieusement aux conséquences que peut avoir le fait d' accepter les largesses des laboratoires pharmaceutiques ? »

Elle cite J K Galbraith qui en 1997 dans The good society :The humane agenda attirait l' attention sur « le fait inévitable que l' économie de marché moderne accorde des richesses et distribue des revenus d' une façon très inégale, socialement défavorable et fonctionnellement dommageable «

Elle dit très justement que les laboratoires pharmaceutiques ne mettraient pas tant d' argent dans la publicité et dans la promotion de leurs produits si cela était sans efficacité et elle conclue

« offrir des biscuits et du café peut sembler de peu d' importance …mais ce peut être aussi la pointe d' un iceberg très grand et très discutable sur le plan éthique »

A propos de biscuits et de café on lit dans un article dont Iona Heath donne la référence

The American Journal of Medicine
Volume 110, Issue 7, May 2001, Pages 51-557

Of principles and pens : attitudes and practices of medicine housestaff toward pharmaceutical industry promotions☆

Michael A. Steinman MDa, Corresponding Author Contact Information, E-mail The Corresponding Author, Michael G. Shlipak MD, MPHb, Stephen J. McPhee MDb, c

On lit ceci

Most respondents (61%) stated that industry promotions and contacts did not influence their own prescribing, but only 16% believed other physicians were similarly unaffected (P <.0001).

En d' autres termes les auteurs ont demandé à des étudiants en fin de formation (résidents de 1ère et 2ème année) si les cadeaux de l' industrie influençaient leur pratique : 61 % pensent que cela n' affecte pas leur pratique mais ils ne sont que 16% à penser que cela n' affecte pas la pratique des autres !!!(no comment comme on dit en français)

Il y a des gens qui trichent Il y a des gens qui mentent et qui mentent d' autant plus qu'on les paye davantage. Mais il serait faux d' imaginer la question des conflits d' intérêts comme une question d'honnêteté. Très souvent les médecins sont manipulés par de petits cadeaux de faible valeur et très souvent ils ignorent qu'ils sont influencés

Dans un article du JAMA 9 juillet 2003 “A social science perspective on gifts to physicians from industry”

http://www.andrew.cmu.edu/user/gl20/GeorgeLoewenstein/Papers_files/pdf/GiftstoPhyscians_JAMA.pdf

J Dana et G Lowenstein expliquent très bien les biais inconscients et montrent qu'il est très naïf de croire que seuls les cadeaux importants auraient une influence et que les cadeaux de faible valeur seraient sans influence

Il est amusant , pour nous français, de lire dans

http://www.audiologyincorporated.com/PDF%20files/Influence_of_Gifts012210.pdf

There is a substantial body of evidence in the social science literature that gifts produce a feeling of indebtedness and obligation to repay on the part of the recipient – “the norm of reciprocity” (Gouldner, 1960). An important and perhaps startling characteristic of this response is that the value of the gift has little to do with its influence (Mauss, 1954 ; Lévi-Strauss, 1969). Even the feelings of the recipient toward the giver are not related to the influence of gifts (Cialdini, 1993). Gifts influence behavior even when the giver is disliked.

En d' autres termes, ce sont des auteurs américains qui dans un journal américain disent des choses qui ont été très bien établies il y a près d' un siècle par

Marcel Mauss « Essai sur le don. Forme et raison de l'échange dans les sociétés archaïques(1925), »

Les médecins sont manipulés par les laboratoires pharmaceutiques ,ils ne le savent pas et refusent de le savoir .Les autres médecins sont peut être manipulés mais pas eux !!!. Les sociologues ont depuis longtemps démontré les mécanismes d' influence mais le monde médical qui accueille avec amitié les agents des laboratoires pharmaceutiques est peu intéressé par les travaux des sociologues. Les premiers leur disent « venez jouer avec nous il y a de l' argent à faire et tout cela n' est pas bien grave, vous êtes grands vous êtes forts et nous ne vous voulons aucun mal. D'ailleurs, même si nous avions des projets funestes, vous sauriez vous en rendre compte et ne pas vous laisser manipuler ».
Les seconds ont un discours moins agréable moins séduisant .Ils disent « vous ne maîtrisez pas tout vous avez une vision qui peut parfois être biaisée ,vous avez un inconscient vous pouvez être influencé sans vous en rendre compte »

Entre le flatteur qui donne des sous et le "responsabilisateur" qui en plus dit qu'il n' est ni bien ni moral ni innocent de toucher des sous la profession médicale a longtemps choisi d'aimer les labos et de détester les sociologues

. Souhaitons que l' année 2012 marque un début d' éloignement des laboratoires et un début d' ouverture aux sciences sociales