Pratiques, les cahiers de la médecine utopique

La place de la contraception dans la sexualité

2010-07-27T06:49:04Z

Nathalie Trignol, médecin généraliste et IVGiste, interroge l'impact de la contraception sur la façon dont les femmes, en particulier les plus jeunes, vivent leur sexualité. La contraception, qui a été l'un des moyens de l'émancipation des femmes au milieu du XXème siècle, n'est pas si facile à adopter par les femmes jeunes d'aujourd'hui. Se pose surtout la question du désir.

La légalisation de la contraception en France, par la loi Neuwirth le 28 décembre 1967, a permis aux femmes et à leurs partenaires sexuels de dissocier la sexualité reproductive de la sexualité récréative. Depuis 40 ans, les moyens contraceptifs se sont largement diversifiés et leur diffusion ne cesse d'augmenter via le corps médical, l'information dans les médias et dans les établissements scolaires. Ainsi, la plupart des femmes françaises en âge de procréer et ayant une sexualité ont recours à la contraception. Et pourtant, le nombre d'interruptions de grossesse reste particulièrement stable depuis sa dépénalisation. Même si nous savons que l'IVG n'est pas systématiquement liée à un échec de contraception, il est légitime de se poser la question de la place de la contraception dans la sexualité : la pilule libératrice des femmes des années 70 est-elle perçue de la même façon chez les adolescentes et jeunes femmes des années 2010 ? La liberté des unes n'est-elle pas un carcan pour les autres ? Quels sont la place et le rôle du corps médical dans la contraception et la sexualité ? Où se situent le désir et l'intime entre sexualité et contraception ?


place de la contraception dans la sexualité

Nathalie Trignol est membre de l'ANCIC : Association Nationale des Centres d'Interruption Volontaire de Grossesse et de Contraception

Recette pour la création d'un (petit) îlot d'utopie heureuse dans l'océan du commerce de la médecine libérale par Patrice Müller - Pratiques N°13

2010-07-25T17:53:04Z

Préparation
Des années d'études médicales débutées avec mai 1968. Une solide amitié entre deux copains de faculté, fondée sur une vision politique commune et critique d'une société inégalitaire. La découverte, au fil des études médicales, au contact de quelques médecins généralistes qui allaient fonder, en 1975, le Syndicat de la médecine générale, que la dimension de la médecine la plus passionnante était une médecine de la personne considérée dans son parcours individuel et social. La volonté de revaloriser la médecine générale, à l'opposé du modèle de la médecine garagiste hospitalière, cantonnée dans un rôle de réparatrice d'organes.
Analyser finement les contraintes économiques pour l'installation d'un cabinet de médecine générale. Tenir compte du facteur — déterminant pour le succès ou l'échec financier de l'implantation du cabinet médical — du mode de rémunération du paiement à l'acte du médecin généraliste, la source des revenus. Résoudre au mieux la quadrature du cercle : pour faire rentrer de l'argent, il faut faire des « actes » médicaux curatifs, alors que cette tendance à vouloir multiplier les actes est strictement antagoniste avec une certaine qualité des soins ; du temps pour chaque consultation, mais également du temps pour se former et informer les patients et puis plus largement, du temps pour vivre et faire des choses en dehors du cabinet médical.

Ingrédients pour un fonctionnement durable et intéressant du cabinet médical
Un « train de vie » du cabinet médical le plus bas possible, de sorte que les frais obligatoires, représentant à chaque fois un certain nombre d'actes médicaux à faire avant de toucher le moindre centime pour se payer un sandwich, soient les plus réduits possible ; s'installer sans emprunt bancaire, trouver un local professionnel peu cher, commencer avec un mobilier sobre (je recommande en particulier le plateau d'aggloméré avec deux tréteaux, qui constitue un excellent bureau de médecin). Ne pas faire le choix de multiplier les actes médicaux au maximum des possibilités du système dans le but de gagner suffisamment d'argent pour se réaliser en temps qu'individu en dehors de la médecine par les plaisirs (réels) que permet l'argent. Mais plutôt, faire le choix d'une médecine plus lente, moins lucrative, dans laquelle le médecin reçoit en retour les satisfactions d'un métier beaucoup plus riche. Le plus de plaisir qu'il s'octroie en travaillant ainsi venant compenser largement le manque à gagner par rapport à certains confrères. Sortir des logiques perverses du paiement à l'acte. Le fait de s'installer en groupe permet, quand il y a une bonne entente dans l'équipe, de se solidariser en se « salariant ». Mise dans un pot commun de tous les honoraires de la pratique libérale de chacun, auxquels viennent se rajouter d'autres rémunérations comme des vacations de médecine hospitalière, scolaire ou de santé publique. Se partager ce qui reste dans le pot, une fois les frais de fonctionnement payés, sous forme de rémunérations mensuelles globales ne tenant plus compte du nombre d'actes effectués par chacun mais simplement au prorata du temps de travail (plein temps, mi-temps, etc.) de chacun des membres de l'équipe.

Cuisson : lente et longue, non terminée à ce jour
Au début, des phases très délicates au plan économique — nous avions envisagé de fermer boutique au bout de deux ans d'installation. L'équipe s'est agrandie, est passée de deux à quatre médecins et, au bout de plus de vingt-cinq ans d'exercice, nous sommes « salariés » sur la base de 24 000 F par mois au prix de trop longues journées de travail (paiement à l'acte oblige), pour un travail qui continue à nous passionner, bien que nous continuions à nous sentir très étriqués dans nos conditions d'exercice libéral...
Et vivement un jour le paiement global de notre travail, loin de nos petits commerces boutiquiers !

Patrice Müller
Médecin généraliste

Les Bluets en danger à cause de la gestion de l'ARS

2010-07-22T08:40:15Z

Le Conseil d'administration de l'association Ambroise CROIZAT gestionnaire de l'hôpital Pierre-Rouquès maternité Les Bluets, réuni ce 7 juillet 2010 refuse les réductions budgétaires envisagées par l'ARS pour 2010 et qui s'inscrit dans un cadre plus large de diminution des moyens pour la santé publique.

Afin de faciliter l'acceptation du passage du budget global à la tarification à l'activité, l'Agence Régionale d'Hospitalisation avait en son temps décidé d'allouer des accompagnements financiers aux établissements de santé : avance sur T2A.

Aujourd'hui l'Agence Régionale de Santé [ARS] impose un remboursement de cette avance. Pour un établissement comme l'hôpital Pierre Rouquès-Les Bluets, cela représente entre 400 et 500 000 € par an. Cela se traduit obligatoirement par un déficit mettant en péril l'avenir de la qualité des prestations fournies, la sécurité de la mère et de l'enfant, l'aggravation des conditions de travail pour les personnels, en un mot : l'avenir de l'hôpital lui-même.

A cela s'ajoute la non-reconduction du financement des Missions d'Intérêt Général et d'Accompagnement à la Contractualisation [MIGAC].

L'établissement est engagé dans un plan de retour à l'équilibre financier demandé par l'ARS.

Depuis deux ans, d'importants efforts sont entrepris pour augmenter l'activité, optimiser le temps médical, réorganiser les services, renégocier les conventions et contrats, augmenter les recettes.

L'établissement est régulièrement cité pour l'excellence de l'accueil et de l'accompagnement qu'il met en place pour la mère et l'enfant (Label Hôpital Ami des bébés, hôpital classé 1er des établissements dans la lutte contre les infections nosocomiales).

Ponctionner à nouveau les budgets c'est ignorer et mépriser de ce travail, c'est remplacer des agios par des intérêts d'emprunt qui couvriraient les manques à gagner.

Dans la logique gouvernementale l'action de l'ARS conduit à financer les banques avec les moyens de l'Assurance Maladie. C'est inacceptable.

Le Conseil d'Administration déposera le budget prévisionnel le 23 juillet 2010 à 10h 58 à 62, rue de la Mouzaïa, 75019 Paris, accompagné d'une large délégation. Il appelle à se mobiliser pour défendre une conception moderne et conquérante d'une santé publique indicateur d'une société émancipée que nous sommes en droit d'attendre en ce début de 21ème siècle.

Paris le 7 juillet 2010

Contact : Michel Carré, directeur, 06.47.83.32.78

Feu de forêt !

2010-07-22T08:18:35Z

En demandant aujourd'hui le remboursement des aides consenties par l'ARH aux Bluets depuis trois ans, et en stoppant complètement le financement des missions d'intérêt général et d'accompagnement à la contractualisation (MIGAC), l'ARS étrangle de fait le fonctionnement des Bluets

L'été est la saison des feux de forêt et des coups pendables. Toutes les augmentations de tarifs et autres décisions impopulaires sont prises là, quand tout un chacun n'aspire légitimement qu'à penser à autre chose…

La santé n'échappe pas à la règle. Depuis la création de l'association Touche pas aux Bluets, prenant la suite du comité de soutien, nous en avons fait l'expérience : en dépit des nombreuses personnes qui suivent notre activité, il est très difficile de mobiliser quand la maison n'est pas (encore) en train de brûler. A la question récurrente « Les Bluets sont menacés de fermeture ? », nous étions presque embarrassés de fournir une réponse nuancée, pour expliquer que la menace était larvée mais bien réelle, et menaçait l'activité des Bluets telle que nous la connaissons aujourd'hui.

Aujourd'hui, la toute nouvelle Agence Régionale de Santé (A.R.S.), prenant la suite de l'A.R.H., nous donne la triste occasion de sortir de ces considérations. L'Agence, dotée désormais de pouvoirs exorbitant (elle peut par exemple imposer au directeur d'un établissement des suppressions de poste), a ordonné une série de mesures qui, sans menacer l'établissement de fermeture, font exploser le cadre dans lequel s'inscrivait la pratique innovante des Bluets.

Cette décision marque le mépris de l'ARS pour les efforts accomplis par l'équipe des Bluets pour entrer dans les critères de retour à l'équilibre imposés par l'ARH, ainsi que le travail considérable fourni par les équipes pour rester à la pointe en terme d'accompagnement de l'allaitement et du rapport parent-enfant.

Ce que ces mesures vont entraîner à terme :

les Bluets devront nécessairement augmenter l'activité : augmenter le nombre d'accouchements à personnel constant, c'est la mort automatique de toute forme d'accompagnement.

à court terme, les Bluets ne seront plus en mesure de rentrer dans les critères du label Hôpital Ami des Bébés, alors que les Bluets ont été la première maternité francilienne à l'obtenir.

Ce qui se passe aux Bluets se passe ailleurs, avec des regroupements et des fermetures à la clé.

Parce que la Maternité est un sujet d'intérêt général, parce que nous sommes tous très attachés aux Bluets et à ce que cette maternité représente, nous devons nous mobiliser pour contrer les projets de l'Agence Régionale de Santé.

L'association appelle à une mobilisation
le 23 juillet à 10h devant l'ARS, 58-62 rue de la Mouzaïa 75019 Paris

Ce jour-là, le conseil d'administration de l'association Ambroise Croizat déposera le budget à l'ARS. Il est important que vous soyez nombreux, pour que le feu de forêt allumé par l'A.R.S. ne soit pas qu'un fait divers parmi d'autres au coeur de l'été !

Vous pouvez confirmer votre présence et/ou poser toute question, en écrivant sur le mail de l'association : touchepasauxbluets gmail.com

Les femmes qui ont un emploi intermittent demandent un congé de maternité

2010-07-19T06:56:01Z

Les Matermittentes, collectif de mères intermittentes, se sont réunies pour dénoncer le traitement discriminatoire exercé par la CPAM et par l'Assurance chômage (UNEDIC) vis-à-vis des femmes exerçant un emploi discontinu (CDD de tous secteurs, intermittentes du spectacle et de l'audiovisuel) dans le cadre d'un congé maternité.

En France en 2010, le congé maternité ne va pas de soi et la protection sociale des femmes qui souhaitent mettre un enfant au monde se joue à la roulette russe.

A l'heure où les députés européens de la commission des droits des femmes ont voté une proposition - actuellement à l'étude - d'étendre la durée minimale du congé maternité dans la communauté européenne à 20 semaines rémunérées à 100%, des salariées à emploi discontinu ne bénéficient même pas du droit au congé maternité.

Elles souhaitent alerter l'opinion sur l'inégalité de traitement dont elles sont victimes, concernant :

l'accès aux indemnités des congés maternité de la CPAM

La CPAM demande aux femmes enceintes à emploi discontinu (intermittentes du spectacle, CDD), dont la particularité est précisément d'exercer une activité irrégulière et rémunérée de manière ponctuelle, de réunir les mêmes conditions que les femmes enceintes en CDI.

Elles sont confrontées à un vide réglementaire qui conduit à l'exclusion du système de protection sociale de femmes qui travaillent et cotisent depuis de nombreuses années : en effet les mères intermittentes qui ne sont pas indemnisées par la CPAM lors de leur congé maternité sont radiées de Pôle Emploi pendant cette période, dans l'interdiction de travailler, et ne peuvent bénéficier d'aucun minimum social (ni allocation ni aide). Pourtant, et c'est bien le moins, une femme au RSA ne perd pas le bénéfice du RSA pendant son congé maternité.

Des salariées aux professions discontinues peuvent donc se retrouver du jour au lendemain, sans aucun revenu et sans possibilité légale d'en obtenir.

La prise en compte du congé maternité par Pôle emploi après le congé

Dans le cas où la CPAM refuse d'indemniser un congé maternité, Pôle emploi ne prend pas en compte le congé dans la réouverture des droits à l'assurance chômage. Il en résulte une sortie quasi-systématique des mères salariées du régime de l'intermittence. Les mères intermittentes et à emploi discontinu subissent donc un double préjudice : après avoir été privées d'indemnisation de la part de la CPAM, elles sont privées de l'accès à l'indemnisation chômage, alors qu'elles ont désormais un enfant à nourrir.

Dans le cas où, malgré le parcours du combattant que la réglementation lui impose, une mère salariée intermittente ouvre des droits auprès de Pôle emploi à l'issue d'un congé maternité indemnisé, son indemnisation est très inférieure à celle dont elle bénéficiait avant son congé maternité. Le mode de calcul de Pôle emploi est tel que pour obtenir une indemnité équivalente à ce qu'elles touchaient jusque-là, les femmes enceintes devraient travailler deux fois plus dans une période où elles ne peuvent que travailler moins du fait de leur grossesse. Ce qui revient à dire que la maternité fait baisser le revenu des femmes salariées à emploi discontinu, les plongeant dans l'impécuniosité, alors qu'elle n'a aucune répercussion sur celui des salariées en CDI.

A l'heure où Nadine Morano, Secrétaire d'Etat chargée de la Famille et de la Solidarité, peut considérer à l'Assemblée Nationale que « La rédaction d'un rapport sur les conditions d'indemnisation du congé maternité des personnes travaillant par intermittence ne (...) paraît pas nécessaire », les salariées à emploi discontinu ont plus que jamais besoin de toutes les voix pour faire entendre la leur.

Rejoignez-les dans leur combat pour le droit à la maternité

Premiers signataires : Parti de Gauche www.lepartidegauche.fr, PCF www.pcf.fr, NPA www.npa2009.org, Gauche Unitaire www.gauche-unitaire.fr, CNDF www.collectifdroitsdesfemmes.org, Maison des femmes de Montreuil, Coordination des Intermittents et Précaires d'IDF www.cip-idf.org, Michèle LOUP Présidente d'ECVF « Elu/es Contre les Violences faites aux Femmes » http://ecvf.ouvaton.org

8 octobre 2010 : Rencontre avec les auteurs du n° 50 : Mettre au monde

2010-07-12T14:20:05Z

Chère Amie, cher Ami,

A l'occasion de la sortie de son numéro 50 : Mettre au monde, la revue Pratiques, les cahiers de la médecine utopique vous invite à une

au CNAM Salle 41
41 rue Gay Lussac
Paris 5e
Métro-RER Luxembourg

S'il est un domaine parmi les évènements de la vie qui a été largement transformé par l'évolution des techniques biomédicales, c'est bien celui de la venue au monde des enfants. La grossesse est passée du statut d'aventure universelle à celui de situation à risques justifiant nombre d'investigations plus ou moins anxiogènes pour la mère, le nouveau né et pour le couple.

Nous espérons que vous pourrez vous joindre à cette rencontre pour échanger et débattre avec les auteurs de ce très riche numéro et prolonger la discussion autour d'un pot convivial (entrée libre).

Merci de diffuser cette information dans vos réseaux.

L'équipe de rédaction

Du 12 au 15 juillet : à écouter, à podcaster : Marie-Do revit pendant une semaine sur France-Culture

2010-07-10T10:47:12Z

France -Culture rediffuse quelques-unes des émissions de Marie-Dominique Arrighi,

de 17h à 17h 55,

les lundi 12, mardi 13, mercredi 14 et jeudi 15 juillet,
ainsi que dans les nuits magnétiques 18 et 19 juillet

Vous avez été touchés par MDA, auteur du blog http://crabistouilles.blogs.liberation.fr du livre http://www.bleu-autour.com/, et de l'interview qu'elle avait donné à la revue Pratiques dans les derniers moments de sa maladie dans le numéro sur la place du patient.

Vous avez été surpris par le ton avec lequel elle savait parler de maladie et de soin de façon légère et drôle, donner des outils pertinents aux soignants, aux soignés, et à leur entourage, faire œuvre littéraire, offrir un témoignage fort sur le monde.

Vous serez heureux de l'écouter dans ses émissions de radio. Marie-Dominique Arrighi y avait déjà cette démarche ouverte, consistant à explorer un sujet sous toutes ses facettes, à croiser les points de vue, à donner la parole à chacun.

http://publi.franceculture.com/emission-sur-les-docks-rediffusions-les-univers-de-marie-dominique-arrighi-15-la-comedie-des-profs-2

http://www.franceculture.com/emission-sur-les-docks-rediffusions-les-univers-de-marie-dominique-arrighi-25-belleville-a-chacun-so

http://publi.franceculture.com/emission-sur-les-docks-les-univers-de-marie-dominique-arrighi-34-les-travailleurs-maghrebins-en-cors

http://publi.franceculture.com/emission-sur-les-docks-les-univers-de-marie-dominique-arrighi-44-l%E2%80%99immeuble-marche-a-suivre-rediffus Ces quatre émissions seront aussi rediffusées à 5h du matin les 20, 21, 22,.23juillet.

Enfin, les 18 et 19 juillet dans « les nuits magnétiques », deux émissions seront rediffusées : « à la recherche du babiroussa »et « à la recherche d'Alcanter de Brahm »

POUR L'ACCES AUX SOINS, oui à la collaboration entre la ville et l'hôpital

2010-07-09T08:25:48Z

La direction de l'hôpital Louis-Mourier de Colombes (APHP, Hauts-de-Seine) convoque les 9 médecins coordinateurs et le dentiste du réseau de santé ARèS92 pour leur signifier leur licenciement, alors que leur action concerne des patients en situation de précarité et entre dans le cadre des missions d'intérêt général de l'hôpital

Depuis 1992, le réseau ARèS92 s'occupe de la santé des patients qui vivent avec le VIH, des usagers de drogue et des personnes en situation de précarité dans le nord des Hauts-de-Seine. Il fonctionne avec des médecins généralistes et un dentiste coordinateurs, qui servent de relais aux professionnels de leurs villes et animent des actions de prévention, de formation et de recherche.

Actuellement, la direction de l'hôpital Louis-Mourier convoque les 9 médecins généralistes et le dentiste coordinateurs de ce réseau pour leur signifier leur licenciement par la suppression de leurs vacations (11 vacations en tout). Au prétexte du déficit de l'hôpital, alors qu'il existe des subventions spécifiques pour les missions d'intérêt général de l'hôpital (MIGAC).

Plus grave encore, deux médecins salariés par ailleurs par l'hôpital se voient menacés du licenciement de leur poste : à mi-temps pour l'un à l'ECIMUD (équipe de coordination et d'intervention auprès des malades usagers de drogue) et à temps plein pour l'autre à l'hôpital de jour de maladies infectieuses.

Une troisième généraliste, qui travaille à temps partiel au centre d'IVG, se voit sommée de rendre le temps de travail qu'elle effectuait au titre du réseau pour une consultation d'accès aux soins et aux droits pour des personnes en situation de précarité dans un lieu d'accueil de jour.

L'arrêt brutal de l'activité de ces médecins et de ce dentiste entraînera une diminution de l'offre de soins pour des patients fragilisés par leur pathologie ou leur situation sociale et remet en cause le travail de nombreuses années, reconnu par les professionnels de santé de la boucle Nord des Hauts-de-Seine.

Nous trouvons ces licenciements injustifiés et cette situation très alarmante lorsque l'on sait les difficultés de se faire soigner pour les personnes précaires et la dégradation actuelle des conditions d'accès aux soins.

Nous soutenons les médecins et le dentiste vacataires d'ArèS92 et demandons l'annulation de leurs licenciements

Adressez votre soutien au réseau Ares 92 _ contact.ares92 gmail.com

ou signez en ligne :
http://www.ares92.org/v1/news/news-...

La santé des précaires se précarise encore plus

2010-07-05T17:28:54Z

Neuf médecins (et un dentiste) du réseau de santé ARèS92 (sida-addictions-précarité) qui avaient des vacations de coordination pour l'animation du travail de ce réseau en ville, sont actuellement convoqués par la direction de l'hôpital Louis-Mourier (Colombes) qui leur signifie leur licenciement, ou les menace de supprimer leurs autres fonctions à l'hôpital (consultations VIH, ECIMUD...)

Depuis 1992, année de sa création, le réseau de santé ARèS 92 (Accès aux soins – Sida/addictions/précarité) bénéficie de 11 vacations médicales mises à disposition par l'hôpital Louis-Mourier de Colombes.

Ces vacations permettent de rémunérer la coordination assurée par 9 médecins généralistes et 1 chirurgien dentiste. Deux de ces vacations concernent des attachés hospitaliers, l'un travaillant à l'ECIMUD (équipe de coordination et d'intervention auprès des malades usagers de drogue) et l'autre à l'hôpital de jour de maladies infectieuses). Par ailleurs l'une des généralistes est praticien hospitalier contractuel au centre d'IVG avec une quotité de 10 % de son contrat pour une consultation d'accès aux soins à la Maison de la Solidarité de Gennevilliers (accueil de jour pour personnes en grande précarité).

Les coordinateurs libéraux impulsent une dynamique au niveau local. Ils mobilisent les professionnels libéraux de leur secteur. Ils prennent le relais de la prise en charge de patients suivis à l'hôpital ou en centres de soins spécialisés et reçoivent les patients en situation de précarité en attendant une possible ouverture de droits. Ils conseillent leurs confrères pour la prise en charge de patients infectés par le VIH, le VHC et/ou présentant des conduites addictives. Ils participent à des actions de prévention dans les établissements scolaires, les foyers, les CAT, … et à l'organisation des formations mises en place par le réseau ainsi qu'à des actions de recherche.

Ces 10 médecins et dentiste sont, depuis une semaine, convoqués par la Directrice de l'hôpital Louis Mourier pour des entretiens de licenciement. Cette décision annoncée au CCM de l'établissement le 7 juin dernier a reçu un avis défavorable de la part des membres de la commission à l'unanimité moins une voix. Rappelons que les actions de ces vacataires entrent dans le cadre des MIGAC (missions d'intérêt général et d'aide à la contractualisation) [1] pour lesquelles il existe des financements spécifiques revalorisés pour 2010.

La Directrice de l'hôpital Louis Mourier signifie aux cours de ces entretiens que les vacations ne seront plus payées au cours du 3ème trimestre 2010. Il nous semble que cette décision est antinomique avec les discours de Mr Jean-Marie LE GUEN [2] et de Mr Benoît LECLERCQ [3]le 4 février 2009 lors de la Journée de rencontre avec les Réseaux de Santé de Paris.

L'arrêt brutal de ces vacations entraînera une diminution de l'offre de soins pour des patients fragilisés par leur pathologie ou leur situation sociale et remet en cause un travail élaboré depuis de nombreuses années, dont la qualité est reconnue par l'ensemble des professionnels de santé de la boucle Nord des Hauts-de-Seine.

Nous trouvons ces licenciements injustifiés et cette situation très alarmante lorsqu'on sait les difficultés de se faire soigner pour les personnes précaires et la dégradation actuelle des conditions d'accès aux soins.

Toute forme de soutien et de réaction sera la bienvenue.

Pour les médecins licenciés,


lettre de soutien aux médecins d'ARèS92

Dr M Lalande
Dr T Mazars
Pr M Nougairède
Dr JF Perdrieau

[1] L'arrêté du 23 mars 2007 pris pour l'application de l'article D. 162-8 du code de la sécurité sociale précise notamment que sont pris en charge « au titre de la mission d'assistance aux patients pour l'accès aux droits sociaux et des dispositifs ayant pour objet de faciliter le maintien des soins de proximité et l'accès à ceux-ci, les permanences d'accès aux soins de santé mentionnées à l'article L.6112-6 du code de la santé publique et la prise en charge des patients en situation précaire par des équipes hospitalières à l'extérieur des établissements de santé. »

[2] Mr Le Guen Conseiller de Paris, Président du C.A. de l'AP-HP : …« L'année 2009 est donc le moment de l'élaboration d'un plan stratégique pour les prochaines années. La volonté de l'AP-HP est de tisser des liens plus étroits avec la médecine de ville. La problématique des réseaux est une voie sur laquelle nous souhaitons nous appuyer pour atteindre l'objectif de continuité des soins et de prise en charge globale des populations et des pathologies. .. L'engagement de l'AP-HP dans le développement des réseaux est donc fort. »…

[3] Mr Leclercq Directeur Général de l'AP-HP…« L'AP-HP souhaite s'ouvrir davantage à ses partenaires hospitaliers et de la médecine de ville. De plus, le plan stratégique devrait donner toute sa place aux réseaux. … En conclusion, le travail de réseaux est un élément fort de décloisonnement de notre système de santé. … De plus, au sein de l'AP-HP, nous devons améliorer la complémentarité entre nos diverses organisations, afin que les réseaux s'intègrent dans cette activité. »…

Vous pouvez reprendre cette lettre pour la signer et l'envoyer à la
direction de l'hôpital Louis-Mourier
178 rue des Renouillers 92700 Colombes
avec copie à la direction de l'Assistance publique

voir aussi dans Actualités le communiqué de presse du 2 juillet 2010

APHP : chantage envers des médecins, précarité accrue pour les patients

2010-07-05T17:02:27Z

L'un des plus anciens réseaux de santé : ARèS92, qui intervient pour des patients vivant avec le VIH, usagers de drogues ou en situation de précarité, se voit supprimer les vacations de ses médecins coordinateurs, au prétexte de la diminution du déficit de l'hôpital. Or, ses missions sont celles du service public.

L'assistance Publique des Hôpitaux de Paris veut diminuer ses postes de médecins. Elle s'attaque donc aux plus « fragiles » d'entre eux : les vacataires. Ainsi la direction de l'hôpital Louis-Mourier de Colombes (Hauts-de-seine) convoque-t-elle les 10 médecins du réseau de santé ARèS92 (chacun avait une vacation, soit environ 300 euros net par mois) pour leur signifier leur licenciement.
Ce réseau de santé, l'un des plus anciens, créé en 1992, s'occupe de la prise en charge des patients vivant avec le VIH (à ce titre, il a bien déchargé l'hôpital en formant des médecins de ville), des usagers de drogue et des personnes vivant en situation précaire.
Les vacations de ces médecins (généralistes des villes avoisinantes) servaient à la coordination, aux actions de prévention, à la formation, à la recherche et à l'enseignement sur ces thématiques, dans un bassin de vie très défavorisé (le nord des Hauts-de-Seine, avec les villes de Gennevilliers, Colombes, Nanterre, Villeneuve la Garenne,…).
La suppression de ces moyens intervient alors que le gouvernement annonce l'augmentation de l'enveloppe pour les missions d'intérêt général de l'hôpital, (MIGAC).
La fin justifiant les moyens, le scandale ne s'arrête pas là. En effet, ces diminutions de postes sont assorties de chantage pour les 3 médecins du réseau travaillant par ailleurs à l'hôpital. On les menace d'un licenciement de la totalité de leur fonction, s'ils ne rendent pas cette vacation faite pour le réseau ARèS92. Or, l'une travaille à temps plein dans le service de médecine interne auprès de patients vivant avec le VIH, un deuxième travaille à mi-temps à l'Equipe Mobile de Coordination et d'Intervention auprès des Malades Usagers de Drogue (ECIMUD). Le cas de la troisième est particulier : elle est praticien hospitalier contractuelle au Centre d'IVG et de contraception, et de ce fait moins vulnérable (du fait de son statut et de la question sensible de l'IVG), mais on lui demande de renoncer à une consultation d'accès aux soins faite dans un lieu d'accueil de jour à Gennevilliers qui reçoit des personnes sans domicile fixe et exclues.
Si ces trois médecins renoncent à leur activité c'est, en plus de la perte d'une partie de la coordination des actions du réseau ARèS92 en ville, une perte dramatique de moyens pour soigner des patients fragiles, en difficulté, et en situation de plus en plus précaire. Ce qui pourtant est l'une des missions de l'hôpital…

Nb : Les médecins vont se voir offrir 2799,60 euros d'indemnités de licenciement, correspondant à 10 mois de vacations, ce qui n'aurait pas été nécessaire en cas de non renouvellement de leur contrat, à échéance dans quelques mois pour certains. Or ces contrats sont renouvelables par tacite reconduction car le besoin qui les justifie existe toujours…


les médecins d'ARèS92


MIGAC et précarité

Pour tout renseignement complémentaire vous pouvez contacter :
Dr Martine LALANDE : 06 03 36 66 17
Pr Michel NOUGAIREDE : 06 60 87 92 92
Dr Jean-François PERDRIEAU : 06 22 14 72 23

ARèS 92
36, rue Pierre Timbaud - 92230 Gennevilliers
Tél : 01 46 49 36 36 - Fax : 01 47 92 05 04
www.ares92.org