Pratiques, les cahiers de la médecine utopique
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Calais, le 8 janvier 2008

Voici une histoire de généraliste qui me semble très démonstrative de ce que nous vivons actuellement. Le docteur Yazid Nabti est installé en médecine générale à Grande Synthe (59) depuis 2005. Il aime son travail de généraliste, est satisfait des relations qu’il entretient avec ses patients, mais il a des soucis (c’est un euphémisme) avec la CPAM de Dunkerque.

Comme les médecins généralistes de cette région victime de difficultés économiques, il a de nombreux patients bénéficiaires de la CMU, patients qu’il reçoit au même titre que les autres. Lors de son installation, la déléguée de la CPAM l’a assuré qu’il pouvait adresser toutes les feuilles de soins, quelle que soit la caisse dont relevait le patient, à la CPAM de Dunkerque, et que celle-ci répartirait les feuilles dans les caisses appropriées.

Dix-huit mois plus tard, après de nombreuses demandes d’information et de réclamations, force lui est de constater qu’il doit lui-même envoyer les feuilles à chacune des différentes caisses. Il décide ensuite de les télétransmettre. Nombre de feuilles en attente ne seront pas payées, ce qui est illégal. Surtout, la CPAM refuse de reconnaître qu’elle lui a donné des informations erronées, de manière répétée : certains interlocuteurs sont ironiques, lui reprochant de prendre les règlements au pied de la lettre ! A l’inverse, pourtant, et de manière incompréhensible, d’autres refus lui seront opposés, justement pour motifs administratifs...

Le docteur Nabti est profondément affecté par ces décisions aveugles, et kafkaïennes. Il décide d’exercer des recours, auprès de la CNAM, du médiateur de la République (régional, puis national), puis de différents syndicats de médecins et enfin de l’Ordre des médecins. A chaque fois, c’est faire un dossier, donner plusieurs coups de téléphone, prendre des rendez-vous dans d’autres villes, souvent à Paris, patienter, être ou non reçu, attendre ensuite une réponse écrite, qui le plus souvent ne vient pas. Il est exaspéré, mais reste calme. Il est enfin décontenancé et en colère lorsque, adressant une patiente en consultation à un psychiatre du CMP avec une lettre d’explication, le psychiatre refuse de lui répondre par écrit au sujet de cette patiente. Il s’avère, par la suite, que cette patiente meurt d’un suicide « réussi ». Le docteur Nabti en est d’autant plus affecté.

Lorsque qu’il décide de parler de ses difficultés à l’Ordre des médecins, il rencontre un délégué local. L’entretien est poli. Quelque temps après, il reçoit une convocation pour une expertise psychiatrique ! Lui, alors qu’il n’y a aucune plainte déposée contre lui, qu’il est en bons termes avec ses patients, simplement parce qu’il a rencontré à sa propre demande un conseiller de l’Ordre, il subit une expertise psychiatrique ! Le motif de l’expertise : dire si le docteur Nabti présente un risque pour ses patients… L’avis de l’expert sera négatif, bien sûr : non, il ne présente pas de risque pour ses patients !!!

Le docteur Nabti a, depuis, consulté un avocat, et déposé un dossier à la Halde, qui n’a pas jugé possible d’établir l’existence d’une discrimination.

Il demande le soutien du SMG, ayant vu, sur le site, que le SMG soutient des personnes… que personne ne soutient : Patrick Pelloux par exemple !

Il ne cache pas qu’il se sent fragilisé par cette situation. Il pense, sur le fond de l’histoire, que c’est parce qu’il a un nom qui n’est pas Paul Dupont que les gens se comportent ainsi à son égard. Il remarque que lorsqu’il était remplaçant, il n’avait aucun problème de cet ordre : c’était le nom du titulaire, bien « de souche », lui, qui figurait sur les imprimés…

Les faits rapportés soulèvent des questions importantes, et exemplaires :

- le mépris, voire le harcèlement moral des Caisses envers les médecins généralistes,
- la non-coopération, voire le mépris de certains spécialistes, et notamment les psychiatres, envers les médecins généralistes,
- la demande d’expertise de la part du conseil de l’Ordre, vexatoire, illégitime, invraisemblable,
- et surtout la connivence entre les notables de la profession au sens très large, ceux qui en maîtrisent les rouages, la diplomatie… : syndicats, conseil de l’Ordre, CPAM.

Pour toutes ces raisons, j’ai envie de faire connaître cette situation et partager mon indignation.
Médecins, soignants qui me lisez, sachez que nul n’est à l’abri : aujourd’hui, on s’attaque à des maillons que l’on croit faibles parce que moins parties prenantes du « Système ». Et demain, à qui le tour ?

Martine Devries
Médecin généraliste

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7 Messages de forum

  • Ils ont écrit : Un médecin qui gêne, ou comment s’en débarrasser ! par Martine Devries 12 octobre 2009 15:18, par Justine
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    Bonjour,

    Je suis une patiente récente du Dr Nabti et je suis indignée d’apprendre de telles horreurs à son sujet. J’ai personnellement décidé de quitter mon médecin traitant qui me suivait depuis mon enfance afin de pouvoir bénéficier des soins du Dr Nabti.

    En effet, il y a quelques mois j’ai consulté mon (ancien) médecin traitant suite à des troubles psychologiques mais celui ci ne m’a ni osculté ni soigné, il ne jugeait pas que mon état de santé nécessitait de soins particuliers et m’a simplement dit qu’il fallait que « je prenne sur moi !! ».

    Etant donné que mon état de santé empirait, j’ai décidé de faire appel à ce médecin (sous les conseils de ma belle soeur). Dr Nabti m’a écouté attentivement et m’a donné un traitement pour remédier à ces problèmes. Aujourd’hui le traitement fait effet et je me sens déjà mieux. Le docteur Nabti m’a également proposé de l’appeller et de venir le consulter quand j’avais besoin de parler : il y a donc une réelle prise en charge contrairement à mon ancien médecin qui lui avait un nom à consonnance française !!

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  • Ils ont écrit : Un médecin qui gêne, ou comment s’en débarrasser ! par Martine Devries 18 octobre 2009 13:53, par frédérique
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    Bonjour ,

    Très édifiant cet article.

    La Haute autorité de lutte contre les discriminations et pour l’égalité (Halde) a jugé « discriminatoire » le refus d’accès aux soins par certains professionnels de santé aux patients bénéficiaires de la CMU,pourtant rares les médecins qui acceptent les patients bénéficiant de la CMU.

    Aujourd’hui encore on peut voir de petites affichettes sur les comptoirs de certains praticiens « nous ne prenons pas les bénéficiaires de la CMU »

    Reste tout de même stupéfiant voir abérrant le fait que la CPAM de Dunkerque refuse le remboursement de l ’acte au medecin quand les patients CMU le consulte. Je ne comprend pas trop cette barrière administrative C’est à s’y perdre.... Ce n ’est même plus le patient CMU qui souffre de descrimination mais le médecin qui le recoit ...

    Mais je pense que le cas du Dr NABTI n’est que la partie immergée de l’iceberg et que le problème est bien plus profond ... il aurait mieux fait de s’appeller effectivement DUPONT ou DUMONT la preuve en est faîte mais qui le reconnaîtra ???

    En plus étant de le Nord , je suppose que sa clientèle et en majorité des personnes en grandes difficultés sociales,économiques etc...

    J’espère qu’il y aura toujours des Medecins comme ce Dr NABTI et que cette situation ne le contraindra pas à refuser des patients CMU .

    Je suis d’autant plus touchée car j’ai perdu mon amie qui n’avait peut être pas le bon profil :CMU et Maghrebrine à 27 ans elle n’a pas eu la chance d’avoir les bons examens car certains spécialistes avaient dans la tête la « petite affichette »

    Si le Dr NABTI lit ces quelques mots ,j’espère que son combat n’a pas été vain et je lui souhaite bien du courage car il en faut ....

    Je finis mon message par cette devise d un pays ... je ne me souviens plus vraiment de son nom mais c’était « Liberté Egalité et Fraternité » mais surtout pas Solidarité

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  • « Tous le monde est beau et gentil » c’est un proverbe qui n’est absolument pas le cas dans la vie de tous les jours. Je suis patiente mais avant tout amie du Docteur Nabti Yazid, étant également dans le milieu médical j’ai pu voir avec celui-ci, qu’il remplissait correctement ces feuillets, pour ensuite les adresser à la CPAM. Pourquoi la CPAM, lui a donné de mauvaises informations, au lieu de lui dire tout simplement de trier ces feuillets et de les envoyer directement aux différents organismes . La CPAM pensait peut-être que Mr Nabti Yazid ne comprendrait pas !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Il a été profondément affecté par les conséquences de ce conflit. Mais la CPAM, une si grande administration ne peut pas dire haut et fort qu’elle a tort, c’est bien connu !!! Mais en aucun cas, celle-ci n’a pensé à ce que ressentirait Mr Nabti. Par la suite, sa colère, lorsqu’il perd l’une de ces patientes par suicide, alors que celui-ci l’avait envoyé consulter un psychiatre. Mais toujours aucune réponse du psychiatre !!! Comment soigner correctement une malade sans aucune communication entre les différents professionnels de santé ???? (courrier notamment) et bien moi, je vais juste ajouter que c’est la principale qualité de ce médecin, le suivi, la communication et l’attention qu’il porte à ses patients !!! Mr Nabti Yazid, est un homme droit, honnête, sincère, comme je disais à l’écoute de ses patients et effectivement comme la CPAM peut le dire, il suit les réglements au pied de la lettre, donc en aucun cas, il irait à l’encontre des directives qu’on lui donne. Je le connaît assez pour l’affirmer !!! Le coup de grâce, lorsque Mr Nabti a voulu avoir un soutien, une écoute, une aide pour affronter certaines difficultés. Il a été bête de penser qu’il pouvait faire confiance à l’ordre des médecins. Cette administration lui a juste imposé une expertise psychiatrique !!!!!! Quelle aberration....... Bien sûr qu’elle fût négative ! Il est intègre, responsable et consciencieux dans son travail. Personnellement je comprend son mépris pour les administrations comme la CPAM, ou encore l’ordre des médecins. Il y a dans tous ces événements, du mépris, un certain racisme et de la discrimination. Bien sûr c’est mon opinion. Mais je suis comme beaucoup persuadée que Mr Nabti aurait eu comme nom Mr Tartenpion ou encore Mr Dupont, la gêne n’aurait pas été la même !!! Je suis outrée qu’en 2010, nous parlions encore et encore de racisme, de discrimination. Pour moi, nous sommes tous égaux, que nous soyons français, arabes ou africains. Tous avec nos qualités et nos défauts. Je finirais en disant que je soutien Mr Nabti Yazid, en tant que patiente, en tant que femme, en tant que professionnelle dans le milieu médical et surtout en tant qu’amie. Il a toute les qualités d’un excellent médecin.

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    • bonjour,

      Il s’avère que je connais personnellement le Docteur NABTI puisque je suis sa soeur. Je me permets d’apporter un témoignage, bien que bref, chaleureux.

      Je sais pertinemment qu’il a choisi ce métier par conviction personnelle, par amour de la médecine et des contacts humains. Je sais également qu’il s’attache à etre pleinement à l’écoute des patients dans sa prise en charge quotidienne et qu’il ne concoit le patient que dans sa dimension physique, certes, mais aussi psychologique. Je trouve donc très regrettable qu’il a été victime d’une telle injustice.

      bonne continuation à toi. Nadia.

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      • Le monde tourne à l’envers... C’est ce que j’ai envie de dire à tous ceux qui liront l’histoire du Docteur Nabti. Le connaisant depuis de nombreuses années, je peux vous dire qu’i a été très affecté par le comportement de certaines administrations ou devrais je dire par une certaine catégorie de personnes où taper à leur porte revient à vouloir escalader l’Everest en chaussons. Autant dire irréalisable. Dans tous les cas, je peux vous affirmer que ce médecin va plus loin dans sa profession, étant à l’écoute de ses patient, leur rendant visite à l’hopital (même le dimanche) quand d’autres jouent au golf... Il est temps que ces personnes et ils se reconnaitront, fassent preuve d’humanisme et de compréhension envers d’autres qui tous les jours se donnent tant de peine à écouter, soigner, accompagner ceux qui en ont besoin.

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  • Je suis très touchée par cet article. Je ne pense pas qu’il s’agisse d’un problème de discrimination mais surtout d’un dysfonctionnement de l’administration. Je vois combien il est difficile aujourd’hui d’exercer correctement le métier de médecin car il y a toujours une épée de Damoclès au dessus de la tête, et pourtant je suis certaine que le Dr Nabti n’a pas choisi ce métier par hasard mais par conviction. Tout est dit dans les différents témoignages de patients. Je lui souhaite bon courage et qu’il continue à exercer son métier avec autant de passion.

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    • Annick, merci. En effet ce n’est pas de la discrimination, c’est bien plus grave....Et je compte arrêter médecine rapidement, grâce notemment au soutien extrêmement courageux du SMG, un « syndicat » qui se prétend porteur de valeurs humanistes !!! Les intentions, les discours, la théorie, c’est bien, mais pas en évacuant le réel. Mais c’ est tellement plus simple pour continuer à ne rien faire et à ne pas perdre son petit statut de révolté permanent quasiment subventionné et totalement inoffensif !!! Ceux qui sont les adversaires d ’un tel syndicat ne craignent qu’ une seule chose : S’ETRANGLER EN GLOUSSANT... Merci pour vos encouragements et tendez l’oreille car mon histoire n’ est pas terminée... Yazid.

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